ကလေးလူနာများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏ ဘက်တီးရီးယားနှင့် မှိုရောဂါလက္ခဏာများ

Javascript ကို လက်ရှိတွင် သင့်ဘရောက်ဆာတွင် ပိတ်ထားသည်။ javascript ကို ပိတ်ထားသည့်အခါ ဤဝဘ်ဆိုက်၏ အင်္ဂါရပ်အချို့ အလုပ်မလုပ်ပါ။
သင်၏ တိကျသောအသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် စိတ်ပါဝင်စားသော ဆေးဝါးများဖြင့် မှတ်ပုံတင်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ကျယ်ပြန့်သောဒေတာဘေ့စ်ရှိ ဆောင်းပါးများနှင့် သင်ပေးဆောင်ထားသည့် အချက်အလက်များနှင့် ကိုက်ညီပြီး သင့်ထံ PDF မိတ္တူတစ်စောင်ကို ချက်ချင်း အီးမေးလ်ပို့ပါမည်။
Adane Bitew၊ 1 Nuhamen Zena၊ 2 Abera Abdeta31 ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဓာတ်ခွဲခန်းသိပ္ပံဌာန၊ ကျန်းမာရေးသိပ္ပံဌာန၊ Addis Ababa တက္ကသိုလ်၊ Addis Ababa၊ အီသီယိုးပီးယား၊2 အဏုဇီဝဗေဒ၊ ထောင်စုနှစ်ဆေးကျောင်း၊ စိန့်ပေါလ်ဆေးရုံ၊ Addis Ababa၊ အီသီယိုးပီးယားဌာန၊3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Ababa, Ethiopia သက်ဆိုင်ရာ စာရေးသူ- Abera Abdeta, National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, PO Box: 1242, Addis Ababa, Ethiopia ၊ +251911566420၊ အီးမေးလ် [email protected] နောက်ခံ- UTIs များသည် ကလေးအထူးကုဆရာဝန်များတွင် အဖြစ်များသော ကူးစက်ရောဂါများဖြစ်သည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏ ဘုံအကြောင်းရင်းများ၊ ၎င်းတို့၏ ပိုးသတ်နိုင်မှုပုံစံများ၊ နှင့် သီးခြားဆက်တင်များရှိ ဆက်စပ်အန္တရာယ်အချက်များသည် သင့်လျော်သောကုသမှုအတွက် အထောက်အထားများကို ပေးဆောင်နိုင်ပါသည်။ ရည်ရွယ်ချက်များ : ဤလေ့လာမှုသည် ဆက်စပ်နေသော uropathogens နှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏အဖြစ်များကြောင်းနှင့် ဘက်တီးရီးယားအထီးကျန်များ၏ ပဋိဇီဝပိုးသတ်နိုင်မှုပရိုဖိုင်များအပြင် ကလေးလူနာများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသော အန္တရာယ်အချက်များကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် ရည်ရွယ်သည်။ ပစ္စည်းများနှင့် နည်းလမ်းများ- လေ့လာမှု 2019 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလမှ 2020 ခုနှစ် ဇူလိုင်လအထိ ထောင်စုနှစ်ဆေးကျောင်း၊ စိန့်ပေါလ်ဆေးရုံတွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ လူနာ၏ ဆီးကို စနစ်တကျ စုဆောင်းပြီး မီဒီယာများပေါ်သို့ လိမ်းကာ 37°C တွင် 18-48 နာရီကြာ ပေါက်ဖွားပါသည်။ ဘက်တီးရီးယားနှင့် တဆေးကို စံနှုန်းအတိုင်း ဖော်ထုတ်ထားပါသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။Kirby Bauer disc diffusion method ကိုအသုံးပြု၍ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို ပဋိဇီဝပိုးသတ်နိုင်မှုစမ်းသပ်ခြင်း။ သရုပ်ဖော်ကိန်းဂဏန်းအချက်အလက်များနှင့် ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်မှုဆုတ်ယုတ်မှုတို့ကို 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလများနှင့်အတူ ကုန်ကြမ်းအချိုးများကို ခန့်မှန်းရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။P-တန်ဖိုးရလဒ်များ- သိသိသာသာ ဘက်တီးရီးယား/မှိုများကြီးထွားမှုကို နမူနာ 65 ခုတွင် လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အဖြစ်များသော 28.6% ရှိသည့်အနက် 75.4% (49/65) နှင့် 24.6% (16/65) တို့သည် ဘက်တီးရီးယားနှင့် မှိုပိုးများ အသီးသီးဖြစ်ကြပါသည်။ ဘက်တီးရီးယားများ၏ 79.6% ခန့်မှာ Escherichia coli နှင့် Klebsiella pneumoniae ဖြစ်သည်။ Resistance ( ampicill တွင် အမြင့်ဆုံးဖြစ်သည် ။ 100%)၊ cefazolin (92.1%) နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%)၊ အီသီယိုးပီးယားတွင် အများအားဖြင့် မျက်မြင်လက်တွေ့အသုံးပြုကြသည်။ ဆေးရုံနေချိန် (P=0.01) နှင့် catheterization (P=0.04) တို့သည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ နိဂုံးချုပ်- ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းတွင် အဖြစ်များကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။Enterobacteriaceae သည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။ ဆေးရုံတွင်နေထိုင်ခြင်းနှင့် ဓါတ်ပြခြင်းတို့သည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းနှင့် သိသိသာသာဆက်စပ်နေပါသည်။ ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာနှင့် ဂရမ်-အပြုသဘော ဘက်တီးရီးယားနှစ်မျိုးစလုံးသည် အလွန်ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ampicillin နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole.Keywords- ပဋိဇီဝပိုးသတ်ခံရနိုင်ခြေပုံစံများ၊ ကလေးအထူးကု၊ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၊ အီသီယိုးပီးယား
ဘက်တီးရီးယားနှင့် တဆေးကြောင့်ဖြစ်ပွားသော ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း (UTIs) သည် ကလေးများတွင် အဖြစ်အများဆုံး ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများတွင်၊ ၎င်းသည် ကလေးအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးများပြီးနောက် တတိယမြောက်အဖြစ်များဆုံး ရောဂါပိုးဖြစ်သည်။2 ကလေးများတွင် အူလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း အဖျား၊ dysuria၊ အရေးတကြီးနှင့် ခါးနာခြင်း အပါအဝင် ရေတိုရောဂါနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ ၎င်းသည် အမြဲတမ်း ကျောက်ကပ်အမာရွတ်နှင့် သွေးတိုးနှင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှု အပါအဝင် ရေရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကဲ့သို့သော ရေရှည်ပြဿနာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ 3 Wennerstrom et al15 သည် ပထမ UTI ပြီးနောက် ကလေးများ၏ 15% ခန့်တွင် ကျောက်ကပ်အမာရွတ်များကို ဖော်ပြခဲ့ပြီး ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို စောစီးစွာ ကုသခြင်း၏ အရေးပါမှုကို မီးမောင်းထိုးပြပါသည်။ ထို့အပြင် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့် ဆက်စပ်သော ဆီးလမ်းကြောင်းစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် အသုံးစရိတ်မှာ အလွန်မြင့်မားပါသည်။3၊ 4 ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံအသီးသီးရှိ ကလေးသူငယ်ဆိုင်ရာ UTIs မြောက်မြားစွာသောလေ့လာမှုများက UTIs ၏အဖြစ်များမှုသည် 16% မှ 34% မှ 5-9 အထိကွဲပြားကြောင်းပြသသည့်အပြင် အသက် 1 လမှ 11 နှစ်အထိကလေးများ၏ 8% အထိ UTI 10 သည် အနည်းဆုံး UTI10 ဖွံ့ဖြိုးလာမည်ဖြစ်သည်။ မွေးကင်းစကလေးများနှင့် ကလေးများ၏ 30% အထိသည် ကနဦး UTI ပြီးနောက် ပထမ 6-12 လအတွင်း ထပ်တလဲလဲ ကူးစက်ခံရကြောင်း သိရှိရပါသည်။11
Gram-negative နှင့် Gram-positive ဘက်တီးရီးယားများအပြင် အချို့သော Candida မျိုးစိတ်များသည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။coli သည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းဖြစ်ပြီး၊ ထို့နောက် Klebsiella pneumoniae ကြောင့်ဖြစ်သည်။12 လေ့လာမှုများအရ Candida မျိုးစိတ်များ အထူးသဖြင့် Candida albicans များသည် ကလေးများတွင် Candida UTIs ၏ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းအဖြစ် ကျန်ရှိနေပါသည်။13 အသက်အရွယ်၊ အရေဖျားလှီးဖြတ်မှု အခြေအနေနှင့် ဝမ်းတွင်းသွားပေါက်များသည် အန္တရာယ်ရှိသည်။ ကလေးများတွင် UTIs အတွက်အချက်များ။ ယောက်ျားလေးများသည် အသက်၏ပထမနှစ်တွင် ပိုမိုထိခိုက်နိုင်ချေရှိပြီး၊ ယင်းနောက်၊ လိင်အင်္ဂါကွဲပြားမှုများကြောင့်၊ မိန်းကလေးများတွင် ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ အဓိကအားဖြင့် ပိုများပြီး အရေဖျားမလှီးထားသော အမျိုးသားမွေးကင်းစကလေးများသည် အန္တရာယ်ပိုများပါသည်။1,33 ပဋိဇီဝပိုးသတ်နိုင်မှုပုံစံများ uropathogens များ၏အချိန်နှင့်အမျှကွဲပြားသည်၊ လူနာ၏ပထဝီဝင်တည်နေရာ၊ လူဦးရေစာရင်းနှင့်လက်တွေ့လက္ခဏာများ။​​၁
UTIs ကဲ့သို့သော ကူးစက်ရောဂါများသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ သေဆုံးမှု၏ 26% အတွက် တာဝန်ရှိသည်ဟု ယူဆကြပြီး 98% သည် ဝင်ငွေနည်းသော နိုင်ငံများတွင် ဖြစ်ပွားကြသည်။14 နီပေါနှင့် အိန္ဒိယရှိ ကလေးအထူးကုလူနာများကို လေ့လာမှုတစ်ခုက UTIs ၏ 57% 15 နှင့် 48 ၏ အလုံးစုံအဖြစ်များကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။ %16.တောင်အာဖရိကကလေးများ၏ဆေးရုံလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကူးစက်မှု၏ 11% ရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။17 ကင်ညာရှိနောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းသည် ကလေးသူငယ်များတွင် အဖျားရောဂါကူးစက်မှု၏ 11.9% ခန့်ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။18
အီသီယိုးပီးယားရှိ ကလေးအထူးကုလူနာများတွင် UTIs များကို လေ့လာမှုအနည်းငယ်က ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်- Hawassa ရည်ညွှန်းဆေးရုံ၊ Yekatit 12 ဆေးရုံ၊ Felege-Hiwot အထူးကုဆေးရုံနှင့် Gondar University Hospital တွင် 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 နှင့် 222,45% အသီးသီးပြသခဲ့သည် အီသီယိုးပီးယား အပါအဝင် ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများတွင်၊ အမျိုးမျိုးသော သန့်စင်မှုအဆင့်များတွင် ဆီးယဉ်ကျေးမှု ကင်းမဲ့ခြင်းသည် ၎င်းတို့သည် အရင်းအမြစ်များသာဖြစ်သောကြောင့် လက်တွေ့မကျပါ။ ထို့ကြောင့် UTI ၏ ရောဂါပိုးဆိုင်ရာ ရောင်စဉ်နှင့် ၎င်း၏ ဆေးဝါးဒဏ်ခံနိုင်မှု ပရိုဖိုင်ကို အီသီယိုးပီးယားတွင် မသိရခဲပါ။ ဤအချက်၊ လေ့လာမှုသည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏အဖြစ်များမှုကို ဆုံးဖြတ်ရန်၊ UTIs နှင့်ဆက်စပ်သော ဘက်တီးရီးယားနှင့် မှိုသတ်ပိုးများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်၊ ဘက်တီးရီးယားအထီးကျန်များ၏ ပိုးသတ်နိုင်မှုပရိုဖိုင်များကို ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် UTIs နှင့်ဆက်စပ်သော အဓိကဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေအချက်များကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် ရည်ရွယ်သည်။
2019 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလမှ 2020 ခုနှစ် ဇူလိုင်လအထိ၊ အီသီယိုးပီးယားနိုင်ငံ၊ Addis Ababa၊ စိန့်ပေါလ်ဆေးရုံရှိ ထောင်စုနှစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကောလိပ် (SPHMMC) တွင် ဆေးရုံအခြေပြု အပိုင်းဖြတ်ပိုင်းလေ့လာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
လေ့လာမှုကာလအတွင်း ကလေးအထူးကုအတွင်းလူနာနှင့် ပြင်ပလူနာအားလုံးကို ကလေးအထူးကုဌာနတွင် တွေ့ခဲ့ရသည်။
လေ့လာမှုကာလအတွင်း UTI လက္ခဏာများနှင့် လက္ခဏာများရှိသော ကလေးအတွင်းလူနာများနှင့် ပြင်ပလူနာများအားလုံးသည် လေ့လာမှုနေရာသို့ တက်ရောက်ခဲ့ကြသည်။
နမူနာအရွယ်အစားကို 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ၊ 5% အနားသတ်အမှားနှင့် အစောပိုင်းအလုပ်များတွင် UTIs အဖြစ်များ [15.9% သို့မဟုတ် P=0.159)] Merga Duffa et al20 အချိုးအစားနမူနာအရွယ်အစား တွက်ချက်မှုဖော်မြူလာကို အသုံးပြု၍ နမူနာအရွယ်အစားကို ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်] Addis Ababa ရှိ Merga Duffa et al20 အောက်တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း။
Z α/2 = ပုံမှန်ဖြန့်ဖြူးမှုအတွက် 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ အရေးကြီးသောတန်ဖိုး၊ 1.96 (Z တန်ဖိုးမှာ α = 0.05);
D = အမှား၏အနားသတ်၊ 5%, α = ညီမျှသည်လူများသည်းခံရန်ဆန္ဒရှိအမှားအဆင့်ဖြစ်ပါသည်;ယင်းတို့ကို ဖော်မြူလာတွင် ထည့်သွင်းပါ၊ n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 နှင့် n = 206+206/10 = 227 နေရာတွင် 10% အဖြေမရသေးဟု ယူဆပါ။
ဤလေ့လာမှုတွင် အဆင်ပြေသောနမူနာနည်းလမ်းကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ လိုချင်သောနမူနာအရွယ်အစားကို ရရှိသည်အထိ ဒေတာစုဆောင်းပါ။
မိဘများထံမှ စာဖြင့် အသိပေးထားသော သဘောတူညီချက်ကို ရယူပြီးနောက် အချက်အလက်များကို စုဆောင်းခဲ့သည်။ လူမှုပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာရပ်များ (အသက်၊ ကျား၊ မ နေထိုင်ရာ) နှင့် ဆက်စပ်သော အန္တရာယ်အချက်များ ( catheter ၊ ယခင် UTI ၊ human immunodeficiency virus (HIV) အခြေအနေ၊ အရေဖျားလှီးဖြတ်ခြင်းနှင့် ဆေးရုံတက်နေချိန်) လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူများ၏ ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော အချက်အလက်ကို အသုံးပြု၍ အရည်အချင်းပြည့်မီသော သူနာပြုများက စုဆောင်းခဲ့သည်။စစ်ဆေးမှုအတွက် ဖွဲ့စည်းထားသော မေးခွန်းလွှာ။ လူနာနှင့် နောက်ခံရောဂါများ၏ လက္ခဏာများနှင့် လက္ခဏာများကို တက်ရောက်နေသော ကလေးအထူးကုဆရာဝန်မှ မှတ်တမ်းတင်ထားပါသည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းမပြုမီ- လူမှုဗေဒဆိုင်ရာလက္ခဏာများ (အသက်၊ ကျား၊ မ၊ စသည်) နှင့် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူများ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို မေးခွန်းပုံစံများမှ ကောက်ယူခဲ့သည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း- autoclave၊ incubator၊ reagents၊ microscope နှင့် microbiological အရည်အသွေး (အလတ်စားတစ်ခုစီ၏ မြုံမှုနှင့် ကြီးထွားမှုစွမ်းဆောင်ရည်) တို့ကို အသုံးမပြုမီ စံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်အညီ အကဲဖြတ်ထားပါသည်။ ဆေးခန်းနမူနာများကို စုဆောင်းခြင်းနှင့် ပို့ဆောင်ခြင်းများ လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ပိုးသတ်ခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များပြီးနောက်။ ဆေးခန်းနမူနာများကို ဆင့်ပွားဘေးကင်းရေး ကက်ဘိနက်အောက်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီးနောက်- ထုတ်ယူထားသော အချက်အလက်အားလုံးကို (ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များကဲ့သို့) အရည်အချင်းပြည့်မီမှု၊ ပြည့်စုံမှုနှင့် ကိုက်ညီမှုရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး စာရင်းအင်းကိရိယာများမဝင်မီ မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ ဒေတာကိုလည်း လုံခြုံသောနေရာတွင် သိမ်းဆည်းထားသည်။ ဘက်တီးရီးယားနှင့် တဆေးအထီးကျန်များကို Standard Operating Procedure အရ သိမ်းဆည်းထားသည် ( စိန့်ပေါလ်ဆေးရုံ ထောင်စုနှစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကောလိပ် (SPHMMC) ၏ SOP)။
စစ်တမ်းများအတွက် ဒေတာအားလုံးကို ကုဒ်နံပါတ်၊ နှစ်ချက်ထည့်သွင်းပြီး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီး လူမှုရေးသိပ္ပံအတွဲ (SPSS) ဆော့ဖ်ဝဲဗားရှင်း 23 ကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားသည်။ မတူညီသော ကိန်းရှင်များအတွက် 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလများနှင့်အတူ ကြမ်းတမ်းသောအချိုးများကို ခန့်မှန်းရန် သရုပ်ဖော်ကိန်းဂဏန်းများနှင့် ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးဆုတ်ယုတ်မှုများကို ခန့်မှန်းရန် အသုံးပြုပါ။P တန်ဖိုးများ < 0.05 သည် အရေးပါသည်ဟု ယူဆခဲ့ကြသည်။
ဆီးနမူနာများကို ကလေးလူနာတစ်ဦးစီမှ ပိုးမွှားဆီးပုံးများအသုံးပြု၍ စုဆောင်းခဲ့ပါသည်။ လေ့လာမှုတွင်ပါဝင်သူများ၏ မိဘများ သို့မဟုတ် အုပ်ထိန်းသူများမှ သန့်ရှင်းသော ဖမ်းယူထားသော ဆီးနမူနာများကို စုဆောင်းနည်းအတွက် သင့်လျော်သော ညွှန်ကြားချက်များ ပေးခဲ့ပါသည်။ ဆီးပိုက်နှင့် ဆီးခုံနမူနာများကို လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော သူနာပြုများနှင့် သမားတော်များက စုဆောင်းခဲ့ပါသည်။ ကောက်ယူပြီးနောက် ချက်ခြင်း နမူနာများကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန်အတွက် SPHMMC ၏ အဏုဇီဝဓာတ်ခွဲခန်းသို့ ယူဆောင်သွားပါသည်။ နမူနာအစိတ်အပိုင်းများကို MacConkey agar plates (Oxoid, Basingstoke and Hampshire, England) နှင့် blood agar (Oxoid, Basingstoke and Hampshire, England) မီဒီယာကို အသုံးပြု၍ ဘေးကင်းသော ကက်ဘိနက်တွင် ပိုးသတ်ထားသည်။ 1 μL ချိန်ညှိခြင်းကွင်း။ ကျန်နမူနာများကို chloramphenicol (100 µgml-1) နှင့် gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, and Hampshire, England) တို့ဖြင့် ဖြည့်စွက်ထားသော ဦးနှောက်နှလုံးဆေးရည်ဖျော်ရည်ပေါ်တွင် ချထားသည်။
ပိုးသတ်ထားသောပန်းကန်များအားလုံးကို 37°C တွင် 18-48 နာရီကြာ အေရိုးဗစ်ဖြင့် ပေါက်ဖွားပြီး ဘက်တီးရီးယားနှင့်/သို့မဟုတ် တဆေးကြီးထွားမှု ရှိမရှိ စစ်ဆေးခဲ့သည်။ ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် တဆေးထုတ်လုပ်သည့် ≥105 cfu/mL ၏ ဆီးနမူနာများသည် သိသာထင်ရှားစွာ ကြီးထွားလာသည်ဟု ယူဆပါသည်။ ဆီးနမူနာများသည် မျိုးစိတ်သုံးမျိုး သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ထွက်ရှိသော ဆီးနမူနာများ ဆက်လက်စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် မစဉ်းစားထားပေ။
ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ၏ သန့်စင်သောအထီးကျန်များကို အစပိုင်းတွင် colony morphology၊ Gram staining ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ Gram-positive ဘက်တီးရီးယားများသည် catalase၊ bile aescin၊ pyrrolidinopeptidase (PRY) နှင့် rabbit plasma.Gram-negative bacteria များကို ပုံမှန်ဇီဝဓာတုစမ်းသပ်မှုများဖြစ်သည့် (urease test၊ indole စမ်းသပ်မှု၊ citrate အသုံးချစမ်းသပ်မှု၊ trisaccharide သံစမ်းသပ်မှု၊ ဟိုက်ဒရိုဂျင်ဆာလိုက် (H2S) ထုတ်လုပ်မှုစမ်းသပ်မှု၊ lysine သံ agar စမ်းသပ်မှု၊ ရွေ့လျားမှုစမ်းသပ်မှုနှင့် oxidase စမ်းသပ်မှု) မျိုးစိတ်အဆင့်အထိ။
ထုတ်လုပ်သူ၏ညွှန်ကြားချက်အရ ခရိုမိုဂျင်အလတ်စား (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) ကိုအသုံးပြု၍ ပိုးသတ်ဆေး၊ သန္ဓေသားပြွန်စစ်ဆေးမှု၊ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်အချဉ်ဖောက်ခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်စစ်ဆေးခြင်းကဲ့သို့သော ပုံမှန်ပုံမှန်ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများကို အသုံးပြု၍ တဆေးများကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။
Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) ၏ လမ်းညွှန်ချက်များအရ Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) တွင် Kirby Bauer disc ပျံ့ပွားမှုကို Kirby Bauer မှ စမ်းသပ်ခြင်း ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ 0.5 McFarland စံနှုန်းနှင့် ကိုက်ညီသော 1×106 ကိုလိုနီဖွဲ့စည်းယူနစ်များ (CFUs) တစ်မီလီမီတာလျှင် ဇီဝလောင်စာများရရှိရန်။ ဆိုင်းထိန်းထဲသို့ ပိုးမွှားတစ်ချောင်းကို နှစ်ပြီး ပြွန်တစ်ဖက်ကို နှိပ်ခြင်းဖြင့် ပိုလျှံနေသော ပစ္စည်းကို ဖယ်ရှားလိုက်ပါ။ ထို့နောက် ဆပ်ပြာများကို လိမ်းကျံပေးသည်။ Mueller Hinton agar plate ၏ အလယ်ဗဟိုတွင် အညီအမျှ ဖြန့်ကျက်၍ ပဋိဇီဝဆေးပြားများကို ပိုးသတ်ပြီး 15 မိနစ်အတွင်း ခွဲထုတ်ပြီး 35 မိနစ်မှ 37 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်တွင် ပျိုးထားသော ပိုးသတ်ဆေးပြားများကို ပိုးသတ်ဆေးပြားများပေါ်တွင် ထားရှိကာ 35-37 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်တွင် 24 နာရီကြာ ပေါက်ဖွားစေပါသည်။ တိုင်းတာရန် caliper ကို အသုံးပြုပါ။ inhibition ဇုန်၏အချင်း။ အချင်း-ဧရိယာ တားစီးခြင်းကို အထိခိုက်မခံသော (S)၊ အလယ်အလတ် (I) သို့မဟုတ် ခံနိုင်ရည်ရှိမှု (R) ဟု အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုထားပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာ စံချိန်စံညွှန်းဌာန (CLSI) လမ်းညွှန်ချက်24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923)၊ Escherichia coli၊ (ATCC 25922) နှင့် Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ကို ပဋိဇီဝဆေးများ၏ ထိရောက်မှုကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုမျိုးကွဲများအဖြစ် အသုံးပြုခဲ့သည်။
ဂရမ်အနုတ်လက္ခဏာဘက်တီးရီးယားအတွက်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ပဋိဇီဝဆေးပြားများကို အသုံးပြုသည်- amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);အမ်ပီစီလင် (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg)။
Gram-positive အထီးကျန်များအတွက် ပိုးသတ်ဆေးပြားများမှာ- ပင်နီဆီလင် (၁၀ ယူနစ်)၊cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg)။ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်အသုံးပြုသော ပိုးသတ်ဆေးပြားများအားလုံးသည် အင်္ဂလန်နိုင်ငံ၊ Oxide၊ Basingstoke နှင့် Hampshire တို့၏ ထုတ်ကုန်များဖြစ်သည်။
ဇယား 1 တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း၊ ဤလေ့လာမှုသည် UTI ရှိခြင်း သို့မဟုတ် သံသယဖြစ်ဖွယ်ရာ သရုပ်ပြထားသည့် ကလေးလူနာ 227 (227) ဦးကို စာရင်းသွင်းခဲ့ပြီး ရွေးချယ်မှုစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီပါသည်။ အမျိုးသားလေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူ (138; 60.8%) သည် အမျိုးသမီးလေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူအရေအတွက်ထက် (89; 39.2%)၊ အမျိုးသမီးနှင့် အမျိုးသားအချိုး 1.6:1။ လေ့လာမှု ဘာသာရပ် အရေအတွက်သည် အသက်အုပ်စုများအလိုက် ကွဲပြားနိုင်ပြီး၊ ˂ 3 နှစ်အရွယ် အသက်အုပ်စုတွင် လူနာအများဆုံး (119; 52.4%)၊ နောက်တွင် 13-15- အသက် (37; 16.3%) နှင့် 3-6 နှစ်အရွယ် အသက်အုပ်စုများ (31; 13.7%) အသီးသီးရှိသည်။ သုတေသန ပစ္စည်းများမှာ အဓိကအားဖြင့် မြို့များဖြစ်ပြီး မြို့ပြ-ကျေးလက်အချိုး 2.4:1 (ဇယား 1)။
ဇယား 1 လေ့လာမှုဘာသာရပ်များ၏ လူမှု-လူဦးရေ လက္ခဏာများနှင့် ယဉ်ကျေးမှုအရ အပြုသဘောဆောင်သော နမူနာများ၏ အကြိမ်ရေ (N=227)၊
ယေဘုယျပျံ့နှံ့မှု 28.6% (65/227) အတွက် 227 (227) ၏ 65 ဆီးနမူနာများတွင် သိသာထင်ရှားသော ဘက်တီးရီးယား/တဆေးကြီးထွားမှုကို တွေ့ရှိရပြီး ယင်းတို့အနက် 21.6% (49/227) သည် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဖြစ်ပြီး 7% (16/227)၊ မှိုရောဂါပိုးများဖြစ်သည်။ UTI ၏အဖြစ်များမှုသည် 13-15 နှစ်အသက်အုပ်စုတွင် 17/37 (46.0%) တွင်အမြင့်ဆုံးဖြစ်ပြီး 10-12 နှစ်အသက်အုပ်စုတွင်၎င်းသည် 2/21 (9.5%) တွင်အနည်းဆုံးဖြစ်သည်။ ဇယား 2) . အမျိုးသမီးများတွင် UTIs နှုန်း 30/89 (33.7%)၊ အမျိုးသား 35/138 (25.4%) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။
ဘက်တီးရီးယားအထီးကျန် 49 ခုတွင် 79.6% (39/49) သည် Enterobacteriaceae ဖြစ်သည်၊ ယင်းတို့အနက် Escherichia coli သည် ဘက်တီးရီးယားစုစုပေါင်း၏ 42.9% (21/49) အတွက် အသုံးအများဆုံး ဘက်တီးရီးယားဖြစ်ပြီး၊ နောက်တွင် Klebsiella pneumoniae ဘက်တီးရီးယား 34.6% (၊ ဘက်တီးရီးယားအထီးကျန်များ၏ 17/49)။ အထီးကျန်လေးခု (8.2%) ကို Acinetobacter၊ အချဉ်ဖောက်ခြင်းမရှိသော Gram-negative bacillus ဖြစ်သည်။Gram-positive ဘက်တီးရီးယားများသည် ဘက်တီးရီးယားအထီးကျန်များ၏ 10.2% (5/49) သာရှိပြီး ၎င်းတို့အနက် 3 ( 60.0%) သည် Enterococcus ဖြစ်သည်။ yeast isolates 16 ခုတွင် 6 (37.5%) သည် C. albicans မှ ကိုယ်စားပြုပါသည်။ ရပ်ရွာမှရရှိသော uropathogens 26 မျိုးတွင် 76.9% (20/26) မှာ Escherichia coli နှင့် Klebsiella pneumoniae.Oward ဖြစ်သည်။ -acquired uropathogens၊ 15/20 သည် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဖြစ်သည်။ ICU-acquired uropathogens 19 ခုတွင် 10/19 သည် တဆေးများဖြစ်သည်။ culture-positive ဆီးနမူနာ 65 ခုတွင် 39 (60.0%) သည် ဆေးရုံမှရရှိပြီး 26 (40.0%) ဖြစ်သည် ရပ်ရွာမှရရှိသော (ဇယား 3)။
ဇယား 3 SPHMMC (n = 227) ကလေးလူနာများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းဆိုင်ရာ အန္တရာယ်အချက်များဆိုင်ရာ ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးဆုတ်ယုတ်မှု ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း
ကလေးအထူးကုလူနာ ၂၂၇ ဦးတွင် ၃ ရက်ထက်နည်းသော ၁၂၉ ဦးကို ဆေးရုံတင်ထားရပြီး ယင်းတို့အနက် ၂၅ ဦး (၁၉.၄ ရာခိုင်နှုန်း) က ယဉ်ကျေးမှု-အပြုသဘောဆောင်သည့် ပြင်ပလူနာဆေးခန်းသို့ ၁၂၀ ဦး၊ ယဉ်ကျေးမှု-အပြုသဘောဆောင်သူ ၂၅ ဦး (၂၀.၈ ရာခိုင်နှုန်း) နှင့် ၆၃ ဦး၊ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏သမိုင်း။၎င်းတို့အနက် ၂၃ (၃၇.၇၀%) သည် ယဉ်ကျေးမှုအတွက် အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သော၊ ၃၈ မှုမှာ အိမ်တွင်းဆေးသွင်းခြင်းအတွက်၊ ၂၀ (၅၂.၆%) သည် ယဉ်ကျေးမှုအတွက် အပြုသဘောဖြစ်ပြီး၊ ၇၁ မှုမှာ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် >၃၇.၅ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်တွင် အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သော၊ ယင်းတို့အနက် ၂၁ (၂၉.၆%)၊ ယဉ်ကျေးမှုအတွက် အပြုသဘောဆောင်ခဲ့သည် (ဇယား ၃)။
UTI ၏ ခန့်မှန်းချက်များကို ကွဲပြားစွာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီး ၎င်းတို့တွင် ၃-၆ လကြာ နေထိုင်သည့် ကြာချိန်အတွက် ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေး ဆုတ်ယုတ်မှုတန်ဖိုးများ (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) နှင့် catheterization (COR= 3.56; 95) %CI : ၁.၇၃–၇.၁;P = 0.001)။အောက်ဖော်ပြပါ ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်မှု ဆုတ်ယုတ်မှုတန်ဖိုးများနှင့်အတူ UTI ၏ နှစ်ခြမ်းကွဲပြားသော သိသာထင်ရှားသော ဆုတ်ယုတ်မှုဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်- နေထိုင်မှု ကြာချိန် 3-6 လ (AOR = 6.06၊ 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) နှင့် ဝမ်းသွားခြင်း ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57၊ P = 0.04)။ဆေးရုံတက်ရသည့်ကြာချိန်သည် 3-6 လကြာသည် UTI (P = 0.01) နှင့် သိသိသာသာ ဆက်စပ်နေသည်။ UTI ၏ သွေးကြောသွင်းခြင်းဆိုင်ရာ ဆက်စပ်မှုသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားလှသည် ( P=0.04)။သို့သော်၊ နေထိုင်ရာ၊ လိင်၊ အသက်၊ ဝင်ခွင့်ရင်းမြစ်၊ ယခင် UTI ၏ ရာဇဝင်၊ HIV အခြေအနေ၊ ကိုယ်ပူချိန်နှင့် နာတာရှည် ရောဂါပိုးသည် UTI နှင့် သိသိသာသာ ဆက်စပ်နေကြောင်း မတွေ့ရှိရပါ။
ဇယား 4 နှင့် 5 တွင် အကဲဖြတ်ထားသော ပဋိဇီဝဆေးကိုးခုအတွက် ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာနှင့် ဂရမ်-အပြုသဘော ဘက်တီးရီးယားများ၏ အလုံးစုံ ပိုးသတ်နိုင်မှုပုံစံများကို ဖော်ပြထားပါသည်။ Amikacin နှင့် meropenem တို့သည် ခံနိုင်ရည်နှုန်း 4.6% နှင့် 9.1% ရှိသော ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာဘက်တီးရီးယားများကို စမ်းသပ်ထားသည့် အထိရောက်ဆုံးဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ အသီးသီး။ စမ်းသပ်ထားသော ဆေးဝါးများအားလုံးတွင်၊ ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာဘက်တီးရီးယားများသည် ampicillin၊ cefazolin နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole တို့ကို ခံနိုင်ရည်အရှိဆုံး 100%, 92.1%, နှင့် 84.1% အသီးသီးရှိသည်။အတွေ့ရများဆုံး ပြန်လည်ကောင်းမွန်သော မျိုးစိတ်ဖြစ်သော coli သည် ampicillin (100%)၊ cefazolin (90.5%)၊ နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%) တို့ဖြစ်သည်။ Klebsiella pneumoniae သည် ခံနိုင်ရည်နှုန်း 94.1% ရှိသည့် ဒုတိယအများဆုံး သီးခြားဗက်တီးရီးယားဖြစ်သည်။ cefazolin နှင့် trimethoprim/sulfamethoxazole မှ 88.2% ဇယား 4. Gram-positive ဘက်တီးရီးယားများ၏ အမြင့်ဆုံး ခြုံငုံခံနိုင်ရည်နှုန်း (100%) ကို trimethoprim/sulfamethoxazole တွင်တွေ့ရှိရသော်လည်း Gram-positive bacteria (100%) သည် oxacillin ကို ခံနိုင်ရည်ရှိပါသည် ( ဇယား ၅)။
ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း (UTIs) သည် ကလေးအထူးကုဆရာဝန်များတွင် ရောဂါကူးစက်ခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ UTI သည် ကလေးများတွင် အမာရွတ်များ၊ သွေးတိုးရောဂါနှင့် နောက်ဆုံးအဆင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ မူမမှန်မှုများကို ညွှန်ပြနိုင်သောကြောင့် အရေးကြီးပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုအရ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းမှာ 28.6% ရှိပြီး 21.6% မှာ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကြောင့်ဖြစ်ပြီး မှိုပိုးကြောင့်ဖြစ်ရသည့် 7% ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့လေ့လာမှုတွင် ဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်ရသည့် ပမာဏသည် 15.9% ထက် ပိုများပါသည်။ Merga Duffa et al မှ အီသီယိုးပီးယားတွင်အလားတူ၊ 27.5% et al 19 အီသီယိုးပီးယားတွင် အထူးသဖြင့် ကလေးများတွင် တဆေးကြောင့် UTIs ဖြစ်ပွားမှုကို ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုးကားချက်အတွက် မသိရပါ။ ၎င်းမှာ အီသီယိုးပီးယားရှိ ဘက်တီးရီးယားနှင့် ဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါများထက် ယေဘုယျအားဖြင့် အရေးမကြီးဟု ယူဆသောကြောင့် မှိုရောဂါများဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ တဆေးဖြစ်ပွားမှု ဤလေ့လာမှုတွင်ဖော်ပြထားသော ကလေးလူနာများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း 7% သည် နိုင်ငံအတွင်း ပထမဆုံးဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်ဖော်ပြထားသောတဆေးကြောင့်ဖြစ်ရသည့် UTIs အဖြစ်များမှုသည် Seifi et မှကလေးများလေ့လာမှုတွင်ဖော်ပြထားသော 5.2% ၏အဖြစ်များမှုနှင့်ကိုက်ညီသည် al.25 သို့ရာတွင်၊ Zarei တွင် အဖြစ်များမှု 16.5% နှင့် 19.0% - Mahmoudabad et al 26 နှင့် Alkilani et al 27 အသီးသီး အီရန်နှင့် အီဂျစ်တို့တွင် အသီးသီး ဖြစ်ပွားနေပါသည်။ ဤလေ့လာမှုနှစ်ခုတွင် အဖြစ်များမှုသည် အံ့သြစရာမဟုတ်ပေ။ အသက်အရွယ်ကို ဦးစားပေးခြင်းမရှိပါ။ လေ့လာမှုများကြားတွင် UTIs များအဖြစ်များသည့် ကွာခြားချက်များသည် လေ့လာမှုပုံစံကွဲပြားမှု၊ လေ့လာမှုဘာသာရပ်များ၏ လူမှုပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာ ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် ပေါင်းစပ်မှုများကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
လက်ရှိလေ့လာမှုတွင် UTI များ၏ 60% သည် ဆေးရုံမှရရှိသည် (အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးယူနစ်နှင့် ward မှရရှိသော) ဖြစ်သည်။ အလားတူရလဒ်များ (78.5%) ကို Aubron et al မှ လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။28၊ ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများတွင် UTIs အဖြစ်များမှုသည် လေ့လာမှုအရ နှင့် ဒေသအလိုက် ကွဲပြားသော်လည်း UTIs ဖြစ်စေသော ဘက်တီးရီးယားနှင့် မှိုပိုးကြောင့်ဖြစ်သော ဒေသဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုမရှိပါ။ ဆီးယဉ်ကျေးမှုမှ ပြန်လည်ရရှိသော အဖြစ်အများဆုံး ဘက်တီးရီးယားများမှာ Gram-negative bacilli၊ အဓိကအားဖြင့် Escherichia coli၊ နောက်တွင် Klebsiella၊ pneumoniae.6,29,30 အလားတူအစောပိုင်းလေ့လာမှုများနှင့်အတူ 29,30 ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်လည်း Escherichia coli သည် အဖြစ်အများဆုံးဘက်တီးရီးယားဖြစ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ဘုံဘက်တီးရီးယားစုစုပေါင်း၏ 42.9% သည် အထီးကျန်ဗက်တီးရီးယားများဖြစ်ပြီး၊ နောက်တွင် Klebsiella pneumoniae သည် 34.6% ဖြစ်သည်။ ဘက်တီးရီးယားအထီးကျန်ရောဂါများ။Escherichia coli သည် ရပ်ရွာ-နှင့် ဆေးရုံမှရရှိသော UTIs များတွင် အဖြစ်အများဆုံး ဘက်တီးရီးယားပိုး (57.1% နှင့် 42.9%) အသီးသီး)။လေ့လာမှုများစွာအရ Candida သည် ဆေးရုံမှရရှိသော အနည်းဆုံး 10-15% ၏ အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်၊ ဆေးရုံဆက်တင်များတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၊ နှင့် candida သည် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်များတွင် အဖြစ်များပါသည်။31-33 ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် Candida သည် UTIs ၏ 7% တွင် 94% သည် nosocomial မှရရှိပြီး 62.5% သည် ICU လူနာများတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည် .Candida albicans သည် candidiasis ၏ အဓိက အကြောင်းရင်းဖြစ်ပြီး Candida ၏ 81.1% သည် ward-acquired urine culture-positive and ICU-acquired positive urine culture samples. Candida သည် ဖျားနာစေနိုင်သော အခွင့်အရေးရှိသော ရောဂါပိုးတစ်မျိုးဖြစ်သောကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များသည် အံ့သြစရာမဟုတ်ပေ။ ICU လူနာများကဲ့သို့သော ခုခံအားကျဆင်းမှုရောဂါဝေဒနာရှင်များ။
ဤလေ့လာမှုတွင် အမျိုးသမီးများသည် အမျိုးသားများထက် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်နိုင်ခြေပိုများပြီး အသက် 12-15 နှစ်အုပ်စုရှိ လူနာများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်ချေရှိသည်။ သို့သော်လည်း အခြေအနေနှစ်ခုကြားတွင် ကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပေ။ UTI နှင့် ကျား-မအကြား ဆက်စပ်မှုမရှိခြင်းနှင့်၊ လူနာများကို စုဆောင်းခဲ့သည့် မူလအသက်အရွယ်အုပ်စုမှ အသက်ကို ဖော်ပြနိုင်သည်။ UTIs ၏ လူသိများသော ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာ ပုံစံများဖြင့် ယေဘုယျအားဖြင့် နို့စို့အရွယ်တွင် အမျိုးသားနှင့် အမျိုးသမီး ဖြစ်ပွားမှုမှာ တန်းတူဖြစ်ပုံရပြီး မွေးကင်းစကလေးဘဝတွင် အမျိုးသားများ ကြီးစိုးကာ အစောပိုင်း ကလေးဘဝတွင် အမျိုးသမီး ကြီးစိုးမှု နှင့် အိမ်သာလေ့ကျင့်မှုအတွင်း။ အခြားစာရင်းအင်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနိုင်သည့် အန္တရာယ်အချက်များထဲတွင်၊ ဆေးရုံတွင် ရက်ပေါင်း 3-30 ရက်နေထိုင်ခြင်းသည် UTI (P=0.01) နှင့် ကိန်းဂဏန်းအရ ဆက်စပ်နေသည်။ ဆေးရုံနေချိန်နှင့် UTI အကြား ဆက်စပ်မှုကို အခြားလေ့လာမှုများတွင် တွေ့ရှိခဲ့သည်။34,35 UTI တွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် catheterization (P=0.04) နှင့်လည်း သိသိသာသာဆက်စပ်နေပါသည်။ Gokula et al အရ၊35 နှင့် Saint et al ။36၊ ဝမ်းသွားဆေးသွင်းခြင်းသည် ပိုက်သွင်းခြင်း၏ကြာချိန်ပေါ်မူတည်၍ 3 မှ 10% အထိ တိုးလာပါသည်။ catheter ထည့်သွင်းစဉ် မြုံခြင်းမှ ကာကွယ်ခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ၊ မကြာခဏ ဆိုသလို catheter အစားထိုးခြင်းနှင့် catheter care ညံ့ဖျင်းခြင်းတို့သည် catheter နှင့်ပတ်သက်သော ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းများကို တိုးပွားလာစေပါသည်။
လေ့လာမှုကာလအတွင်း၊ အခြားအသက်အရွယ်အုပ်စုများထက် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများရှိသော အသက်သုံးနှစ်အောက် ကလေးလူနာများကို ဆေးရုံတင်ထားရခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းမှာ ဤအသက်အရွယ်သည် အခြားလေ့လာမှုများနှင့် ကိုက်ညီသည့် အိုးခွက်ပန်းကန်သင်တန်းအတွက် အသက်အရွယ်ဖြစ်သောကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။37- ၃၉
ဤလေ့လာမှုတွင်၊ Gram-negative ဘက်တီးရီးယားများသည် ampicillin နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole တို့ကို ခံနိုင်ရည်အရှိဆုံးဖြစ်ပြီး ခံနိုင်ရည်နှုန်းမှာ 100% နှင့် 84.1% အသီးသီးရှိသည်။ မကြာခဏ ပြန်လည်သက်သာလာသော Escherichia coli နှင့် Klebsiella pneumoniae တို့သည် ampicillin (100%) နှင့် ပိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%)။ အလားတူပင်၊ ဂရမ်-အပြုသဘောဆောင်သော ဘက်တီးရီးယားများတွင် အမြင့်ဆုံး အလုံးစုံခံနိုင်ရည်နှုန်း (100%) ကို trimethoprim/sulfamethoxazole တွင် တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Ampicillin နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole တို့ကို ပထမလိုင်း ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းဆိုင်ရာ ကုသရေးအဖြစ် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုခဲ့သည်။ အီသီယိုးပီးယားရှိ ကျန်းမာရေးဌာနအားလုံးတွင် ကျန်းမာရေးဝန်ကြီးဌာန၏ စံကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များ (STG) မှ အကြံပြုထားသည်။40-42 ampicillin နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole တို့အား ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာနှင့် ဂရမ်-အပြုသဘောဘက်တီးရီးယားများကို ခုခံနိုင်နှုန်းနှုန်းများ။ အသိုင်းအဝိုင်းသည် ထိုအခြေအနေတွင် ခံနိုင်ရည်ရှိသောမျိုးကွဲများကို ရွေးချယ်ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းနိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။43-45 အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုအရ amikacin နှင့် meropenem တို့သည် Gram-negative ဘက်တီးရီးယားများကို တိုက်ဖျက်နိုင်သော အထိရောက်ဆုံးဆေးဝါးဖြစ်ပြီး oxacillin သည် Gram ဆန့်ကျင်ဘက်တွင် အထိရောက်ဆုံးဆေးဖြစ်သည်၊ -positive ဘက်တီးရီးယား။ ဤဆောင်းပါးပါအချက်အလက်များကို Addis Ababa University Institutional Repository သို့ အပ်လုဒ်တင်ထားသော Nuhamen Zena မှ မထုတ်ဝေရသေးသော စာတမ်းမှ ရယူထားပါသည်။46
အရင်းအမြစ်ကန့်သတ်ချက်များကြောင့်၊ ဤလေ့လာမှုတွင်ဖော်ပြထားသော မှိုရောဂါဖြစ်ပွားစေသော မှိုသတ်ပိုးများဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုကို ကျွန်ုပ်တို့ မလုပ်ဆောင်နိုင်ခဲ့ပါ။
UTIs ၏ ယေဘုယျပျံ့နှံ့မှုမှာ 28.6% ဖြစ်ပြီး ယင်းတို့အနက် 75.4% (49/65) သည် ဘက်တီးရီးယားဆိုင်ရာ UTIs များဖြစ်ပြီး 24.6% (19/65) မှာ တဆေးကြောင့်ဖြစ်သော UTIs ဖြစ်သည်။Enterobacteriaceae များသည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ C နှစ်မျိုးလုံး။ albicans နှင့် non-albicans C. albicans များသည် အထူးသဖြင့် ICU လူနာများတွင် yeast-induced UTIs များနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ ဆေးရုံတွင်နေထိုင်ခြင်းနှင့် 3 လမှ 6 လအထိ ဓါတ်လိုက်ခြင်း၏ကြာချိန်သည် UTI နှင့် သိသိသာသာဆက်စပ်နေပါသည်။ gram-negative နှင့် gram-positive ဘက်တီးရီးယားနှစ်မျိုးလုံးသည် အလွန်မြင့်မားပါသည်။ UTIs များကို ကုသရန်အတွက် ကျန်းမာရေးဝန်ကြီးဌာနမှ အကြံပြုထားသော ampicillin နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole တို့ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ကလေးများတွင် UTIs များကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သင့်ပြီး ampicillin နှင့် trimethoprim-sulfamethoxazole ကို UTIs ၏ empiric ကုသမှုအတွက် ရွေးချယ်သောဆေးဝါးများအဖြစ် ပြန်လည်စဉ်းစားသင့်သည်။
လေ့လာမှုအား Helsinki ၏ကြေညာစာတမ်းနှင့်အညီ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုနှင့် တာဝန်များအားလုံးကို ကောင်းစွာကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခဲ့ပြီး သုတေသနကို ကျင့်ဝတ်ရှင်းလင်းမှုနှင့် SPHMMC ခွင့်ပြုချက်ဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဓာတ်ခွဲခန်းသိပ္ပံဌာန၊ ကျန်းမာရေးသိပ္ပံဌာန၊ Addis ဌာနတွင်း ပြန်လည်သုံးသပ်ရေးဘုတ်အဖွဲ့မှ SPHMMC ခွင့်ပြုချက်ဖြင့် ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။ Ababa University.ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် (အသက် 16 နှစ်အောက်) ကလေးများပါဝင်သောကြောင့် စစ်မှန်သောစာဖြင့်ခွင့်ပြုချက်မပေးနိုင်ခဲ့ကြပါ။ ထို့ကြောင့် သဘောတူညီချက်ဖောင်ကို မိဘ/အုပ်ထိန်းသူမှ ဖြည့်သွင်းရမည်ဖြစ်ပါသည်။ အတိုချုပ်ပြောရလျှင် အလုပ်၏ရည်ရွယ်ချက်နှင့်၎င်း၏ အကျိုးခံစားခွင့်များကို မိဘ/အုပ်ထိန်းသူ တစ်ဦးစီအား ရှင်းလင်းစွာ ဖော်ပြထားပါသည်။ ကလေးတစ်ဦးစီ၏ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ အချက်အလက်များကို လျှို့ဝှက်ထားမည်ဖြစ်ကြောင်း မိဘများ/အုပ်ထိန်းသူများက အကြံပြုထားသည်။ မိဘ/အုပ်ထိန်းသူသည် ကလေးသည် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ရန် တာဝန်မရှိကြောင်း အသိပေးထားသည်။ လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ရန် ခွင့်မပြုပါ။ ၎င်းတို့သည် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ရန် သဘောတူပြီးသည်နှင့် ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန် စိတ်မဝင်စားပါက၊ ၎င်းတို့သည် လေ့လာမှုအတွင်း အချိန်မရွေး အခမဲ့ လေ့လာမှုကို ရုပ်သိမ်းနိုင်သည်။
လူနာများအား ဆေးခန်းပြမှု ရှုထောင့်မှ လေးနက်စွာ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအတွက် လေ့လာမှုနေရာမှ တက်ရောက်လာသော ကလေးအထူးကုဆရာဝန်ကို ကျေးဇူးတင်ရှိပါသည်။ လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ခဲ့ကြသော လူနာများအားလည်း အထူးပင် ကျေးဇူးတင်ရှိပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့အား ခွင့်ပြုပေးသည့်အတွက် Nuhamen Zena ကိုလည်း ကျေးဇူးတင်ရှိပါသည်။ Addis Ababa University repository သို့ အပ်လုဒ်တင်ထားသည့် သူမ၏ မထုတ်ဝေရသေးသော သုတေသနမှ အရေးကြီးသော အချက်အလက်များကို ထုတ်ယူပါ။
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.ကလေးများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်မှုအဖြစ်များ- meta-analysis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN၊ Bagga A. ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။In- Srivastava RN၊ Bagga A၊ eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264။
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. မူလတန်းနှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်သော ယောက်ျားလေးများနှင့် မိန်းကလေးများတွင် ရရှိသော ကျောက်ကပ်အမာရွတ်များ။J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-349045(00) စာ-၃
4. Millner R၊ Becknell B. ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းများ။ ကလေးအထူးကုဆေးခန်း မြောက်ဥက္ကလာပ AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI၊ Shatima D. Maiduguri University Teaching Hospital ရှိ ပြင်းထန်စွာ အာဟာရချို့တဲ့သော ကလေးများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699၊
7. Uwaezuoke SN၊ Ndu IK၊ Eze IC။ အာဟာရချို့တဲ့သောကလေးများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ- စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-019